Acimarley Freitas

 

História, Diagnóstico e Tratamento do Transtorno de Depressão: Um Enfoque Técnico e Científico.

 

O Transtorno de Depressão, amplamente reconhecido como uma das condições mais prevalentes e debilitantes da saúde mental, possui uma história repleta de mudanças conceituais e práticas clínicas, motivadas pelo avanço do conhecimento científico e da compreensão da mente humana. Este artigo examina a história do Transtorno de Depressão, suas manifestações descritas pelos principais manuais diagnósticos (DSM-V e CID-11), estatísticas, etiologia, tipos existentes, comorbidades, além das abordagens de tratamento farmacológico, psicoterapêutico e terapias alternativas.

 

História do Transtorno de Depressão

 

O conceito de depressão surge na Antiguidade sob o termo "melancolia", descrito por Hipócrates como um estado de tristeza profunda acompanhado por sintomas físicos, como insônia e perda de apetite. Durante a Idade Média, a condição foi associada a questões espirituais e morais. Apenas com a Revolução Científica e a modernização da medicina, no século XIX, a depressão começou a ser vista como um transtorno mental com raízes biológicas. O século XX testemunhou avanços consideráveis no diagnóstico e tratamento, incluindo a introdução de medicamentos antidepressivos nos anos 1950 e o desenvolvimento de abordagens psicoterapêuticas mais estruturadas.

 

Estatísticas Globais e no Brasil

 

Estatísticas no Mundo

O Transtorno de Depressão acomete aproximadamente 5% da população mundial, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Estimativas sugerem cerca de 280 milhões de pessoas afetadas, tornando-se a principal causa de anos vividos com incapacidade (DALYs).

 

Estatísticas no Brasil

No Brasil, a prevalência é considerável, com cerca de 5,8% da população diagnosticada com depressão, o que equivale a aproximadamente 12 milhões de pessoas. Dados do Ministério da Saúde indicam que a faixa etária mais afetada está entre 25 e 45 anos, com maior prevalência entre mulheres.

 

Diagnóstico

 

O diagnóstico do Transtorno de Depressão é clínico e segue critérios definidos por manuais de referência:

 

Descrição segundo o DSM-V

 

O DSM-V classifica o Transtorno Depressivo Maior entre os transtornos do humor. Os critérios incluem a presença de pelo menos cinco sintomas por um período mínimo de duas semanas, sendo essencial a presença de humor deprimido ou perda de interesse/prazer. Outros sintomas incluem alterações no sono, apetite, energia, pensamentos de culpa, dificuldades de concentração e ideação suicida.

 

Descrição segundo o CID-11

O CID-11 utiliza uma abordagem semelhante, classificando a depressão em subtipos e especificando a gravidade (leve, moderada ou grave), além de considerar fatores como duração, funcionalidade e recorrência. Sintomas emocionais, cognitivos e somáticos são destacados, corroborando o impacto funcional no indivíduo.

 

Etiologia do Transtorno de Depressão

 

A depressão é multifatorial, sendo influenciada por aspectos biológicos, psicológicos e sociais:

 

- Aspectos biológicos: Alterações neuroquímicas, como a disfunção na serotonina, noradrenalina e dopamina, representam um papel central. Estruturas cerebrais como o córtex pré-frontal e o sistema límbico apresentam atividade alterada.

 

- Fatores genéticos: Estudos de gemelos apontam uma herdabilidade de aproximadamente 40%.

- Fatores psicológicos: Padrões de pensamento persistente disfuncional, experiências adversas na infância e estresse crônico são contribuidores significativos.

- Fatores sociais: Condições socioeconômicas precárias, isolamento social e eventos de vida desfavoráveis estão associados à maior suscetibilidade.

 

Tipos de Transtorno de Depressão

 

Os subtipos mais comumente descritos incluem:

 

1. Transtorno Depressivo Maior: Forma mais prevalente, com episódios de gravidade variável.

 

2. Distimia (Transtorno Depressivo Persistente): Sintomas mais leves, porém crônicos, com duração mínima de dois anos.

3. Transtorno Disfórico Pré-Menstrual: Associado ao ciclo menstrual.

4. Transtorno Depressivo com Características Psicóticas: Inclui delírios e/ou alucinações.

5. Depressão Sazonal: Associada à redução da luz solar, comum em países de climas frios.

6. Depressão Pós-Parto: Relacionada ao período perinatal.

 

Comorbidades

 

As comorbidades mais comuns associadas ao Transtorno de Depressão incluem:

 

- Transtornos de ansiedade (como transtorno de pânico e ansiedade generalizada). |

- Transtornos relacionados ao uso de substâncias.

- Transtorno bipolar.

- Doenças crônicas como diabetes e hipertensão.

- Síndromes dolorosas crônicas, como fibromialgia.

 

Sintomas

 

Os sintomas da depressão podem ser categorizados em:

 

- Emocionais: Tristeza profunda, vazio existencial, sentimentos de culpa ou inutilidade.

 

- Cognitivos: Dificuldades de concentração, pessimismos generalizados e ideação suicida.

- Físicos: Cansaço, dores difusas, alterações no sono e apetite.

 

Tratamentos

 

A abordagem terapêutica é multidisciplinar e envolve tratamentos:

 

Tratamentos Farmacológicos

 

Os antidepressivos são divididos em classes, como:

 

- Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRSs): Fluoxetina, sertralina. |

 

 

- Antidepressivos tricíclicos (ATCs): Imipramina, amitriptilina.

- Inibidores da Monoamina Oxidase (IMAOs): Fenelzina, moclobemida.

 

Atuação no cérebro: Os antidepressivos atuam modulando neurotransmissores (serotonina, dopamina e noradrenalina) para restaurar o equilíbrio químico. A eficácia, porém, varia conforme a resposta individual.

 

Tratamentos Psicoterapêuticos

 

As psicoterapias são consideradas pilares do tratamento, com eficácia sustentada:

 

Ação na pessoa: A psicoterapia constrói resiliência emocional, melhora as habilidades de enfrentamento e promove mudanças na percepção do sofrimento.

 

Terapias Alternativas

 

Técnicas complementares incluem:

 

- Exercício físico: Reduz sintomas ao modular a neuroplasticidade e liberar endorfina.

- Meditação e mindfulness: Promovem alívio do estresse e do estado de alerta sobre o momento presente.

- Estimulação magnética transcraniana: Indicada em casos refratários, estimula áreas cerebrais relacionadas ao humor.

 

Prognóstico

 

Com tratamento adequado, o prognóstico para a maioria das pessoas é favorável. No entanto, recaídas são comuns, especialmente em casos não tratados ou em situações de comorbidades. Um suporte contínuo é essencial para promover qualidade de vida.

 

Integração Psiquiatria e Psicologia

 

O trabalho integrado entre psiquiatria e psicologia é fundamental no manejo da depressão. A psiquiatria assegura o controle farmacológico e psicopatológico, enquanto a psicologia proporciona suporte. Essa parceria amplia as chances de sucesso terapêutico, proporcionando um cuidado integral e individualizado.

 

 

Referências Bibliográficas

1. American Psychiatric Association. **DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.** 5ª ed., 2013.

2. Organização Mundial da Saúde. **Classificação Internacional de Doenças - CID-11.** 2019.

3. Licht, S., & Frank, E. (2020). Understanding Depression. Annual Review of Clinical Psychology, 16, 1-22.

4. Ministério da Saúde do Brasil. **Saúde Mental no Brasil: Estatísticas e Prevalência.** Disponível em [www.saude.gov.br](http://www.saude.gov.br){target="_blank"}.

5. Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). Depression. The Lancet, 392(10161), 2299-2312.